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En general, los arGLP1 no se consideran una opción terapéutica en monoterapia por su coste, aunque la liraglutida, la albiglutida y la dulaglutida tienen indicación en monoterapia en pacientes para los cuales here uso de la metformina no se considera apropiado debido a contraindicaciones o intolerancia 1. En los pacientes con enfermedad cardiovascular en los que no se cumplan los objetivos de control glucémicos, se puede agregar un arGLP-1 con beneficio cardiovascular comprobado, para reducir el riesgo de mortalidad cardiovascular y por todas las causas 3.

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A continuación explicamos en profundidad las funciones de estos medicamentos en el organismo de un paciente con esta patología:. Estos medicamentos contribuyen a la disminución de sobrepeso en las personas diabéticas, esto se debe a que el cerebro altera las respuestas a la ingesta de alimentos y disminuye el apetito, es decir al comer se liberan muchas hormonas y una agonistas de glp 1 en diabetes tipo 1 estas es la glp 1, la cual manda información al sistema nervioso central sobre la condición alimentaria para de esta manera regular de manera anticipada el apetito.

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El rol de las terapias adyuvantes en el manejo de niños y adolescentes con DM1. Siendo el objetivo del tratamiento de la DM1, no solo la mejoría de la HbA1c, terapias complementarias también pueden resultar beneficiosas para disminuir la dosis diaria total de insulina DDT ; la variabilidad glicémica, peso corporal y mejorar HbA1c sin mayor riesgo de hipoglucemia y disminuir también las ecursiones glucémicas postprandiales, que son un gran reto en el tratamiento de la DM Tabla 1.

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Podemos concluir que si bien la adición de metformina no mejora el control metabólico en niños y adolescentes, si logra disminuir la dosis de Insulina y el IMC en forma significativa que no es un resultado menor en jóvenes con DM1, especialmente aquellos que presentan sobrepeso y síndrome metabólico. Los bloqueadores de SGLT, se descubrieron desde el siglo XIX por químicos franceses Figura 1 quienes describieron que la florizina, una sustancia extraída de la corteza del manzano, originaba glucosuria El interés en el compuesto se inició en los años 50, al demostrarse que bloqueaba el transporte de glucosa en varios tejidos, incluido el riñón.

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Aunque el control glucémico con terapias intensivas con insulina ha reducido la incidencia de complicaciones microvascular y macrovasculares.

La mayoría de las personas con DM1 tienen un control glucémico subóptimo; Por lo tanto, el uso de farmacoterapia adyuvante para mejorar el control ha sido de interés clínico.

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Esta variación podría estar relacionado con la susceptibilidad genética otorgada por los antígenos de histocompatibilidad HLA así como a factores ambientales y de estilo de vida 4,5. La diabetes se transformó desde una sentencia de muerte a una condición tratable con el descubrimiento de insulina en Con la implementación de esta terapia se empezaron a conocer las complicaciones asociadas con hiperglucemia crónica como alteraciones microvasculares retinopatía, neuropatía y nefropatíay macrovasculares angina, agonistas de glp 1 en diabetes tipo 1, accidente cerebrovasculares.

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Participaron Por lo tanto, las complicaciones agudas del tratamiento de la diabetes, la hipoglucemia grave y la cetoacidosis diabética, siguen siendo un peligro permanente para las personas que viven con la enfermedad. Si bien lo descrito por si solo justifica intentar optimizar el tratamiento de la DM1 con medicamentos adicionales a la insulina, existen al menos otras 2 razones para considerar los tratamientos coadyuvantes como una buena alternativa agonistas de glp 1 en diabetes tipo 1 adolescentes y jóvenes con esta patología.

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Esto demuestra que el control metabólico de los primeros años de la DM1 incide posteriormente en la mortalidad por todas las causas. La hiperinsulinemia periférica no portal lleva a un aumento de peso con el riesgo asociado de desarrollar síndrome metabólico Control estricto de glicemia no controla la hiperglucagonemia: Como se ha señalado, las alteraciones hormonales en la DM1 no se limitan a la deficiencia de insulina; existiendo también secreción desregulada de glucagón en el período postprandial se ha documentado no solo en adultos sino también en jóvenes debutantes En DM1 se pierde la supresión de la secreción de glucagón agonistas de glp 1 en diabetes tipo 1 por la insulina lo que resulta en niveles elevados de glucagón.

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Es un medicamento de bajo costo con amplia disponibilidad,utilizado largamente desde el año Metformina sin embargo se asoció con disminución significativa del requerimiento diario de insulina, en promedio de 6. Podemos concluir que si bien la adición de metformina no mejora el control metabólico en niños y adolescentes, si logra disminuir la dosis de Insulina y el IMC en forma significativa que no es un resultado menor en jóvenes con DM1, source aquellos que presentan sobrepeso y síndrome metabólico.

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Los bloqueadores de SGLT, se descubrieron desde el siglo XIX por químicos franceses Figura 1 quienes describieron que la florizina, una sustancia extraída de la corteza del manzano, originaba glucosuria El interés en el compuesto se inició en los años 50, al demostrarse que bloqueaba el transporte de glucosa en varios agonistas de glp 1 en diabetes tipo 1, incluido el riñón.

Inicialmente se utilizó la florizina con fines terapéuticos; sin embargo, su uso no fue posible por efectos adversos y baja biodisponibilidad. Existen otros, que se encuentran en distintas etapas de desarrollo ertugliflozin, remogliflozin y sotagliflozina 28, Los estudios go here hasta la fecha 30,31 que agonistas de glp 1 en diabetes tipo 1 el efecto de esta terapia en el control metabólico en los pacientes con DM1 vs placebo todos realizados en adultos muestran resultados promisoriosen cuanto a disminuir los niveles de HbA1c, reducir IMC, Hipertensión arterial y Dislipidemia así como la reducción de la DDT de insulina.

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También se ha publicado efectos beneficiosos en la actividad inflamatoria del tejido graso visceral 30, Como efectos adversos se ha descrito aumento de la incidencia de infecciones del tracto urinario producida por hongos. Una complicación mas temible es la cetoacidosis diabética CAD normoglicémica que se ha descrito en algunos pacientes, provocada por la reducción en las dosis, por mejoría de la glicemia insulino-independiente. Por lo tanto, CAD se presenta con elevaciones leves de glicemia o euglucémica.

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Los mecanismos propuestos para este efecto adverso son la deshidratación, insulinopenia, y como también menor excreción de cuerpo cetónicos en el riñón. Actualmente no existe una recomendacion respecto a la frecuencia de la monitorización de cetonemia en pacientes que usan iSGLT2.

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Con las debidas precauciones los iSGLT que corrigen un nuevo defecto fisiopatológico independiente de la Https://hiperextensiones.stopdiabetes.site/seguro-de-vida-y-diabetes.php podría ser de utilidad en algunos casos de niños y adolescentes bien entrenados y que pertenezcan a familias responsables.

Son secretado por las células L intestinales en respuesta a la ingestión de alimentos 35, Figura 2. Hasta el momento la evaluación de los GLP-1 se limitan a exenatida o liraglutida.

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Los agentes actualmente en el mercado incluyen exenatida dos veces al díaliraglutida diaria y semanalque corresponden a albiglutida, dulaglutida y exenatida de liberación prolongada. Podría tener cabida en casos muy bien individualizados de adolescentes con DM1 y Obesidad importante.

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La identificación de la DPP4 como la enzima responsable de la vida media corta de las incretinas llevó a plantear que la inhibición de su acción, podría link un rol en la terapia de la DM2, al aumentar los niveles de GLP1 y prolongar su acción insulinotrópica Existen otros en uso solo en Corea y Japón Agonistas de glp 1 en diabetes tipo 1 iDPP-4 no se han estudiado en niños, los estudio derivan de población adulta, los eventos adversos son escasoslo que los hace atractivo para jóvenes.

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Sin embargo, el aumento de peso y la hipoglucemia son frecuentes lo que puede contribuir a un bajo cumplimiento de metas de HbA1c en la población de DM1.

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